【猎云网(微信号:ilieyun)】8月19日报道(编译:田小雪)
目前,医疗费用过高是大家公认的事实。在平价医疗法(即Affordable Care Act,以下简称ACA)的重压之下,各家保险公司都在尽自己最大的努力,寻找可以降低成本的方法。
NextHealth公司表示,在接下来的几个月中,它将会向保险公司兑现降低医疗费用的这一承诺。日前,公司宣布完成850万美元的A轮融资,投资方为Norwest Venture Partners。
NextHealth与保险公司的关系,就像OPower与公共设施公司的关系非常相似。只要你能够准确定位那些花费过多的用户,那么就能提高资金的利用率。
该公司综合利用行为科学和预测分析两种方法,来定位具体的用户。在ACA实施之后,人们的生活方式发生了改变,这一做法能够节省一大笔医疗支出。与此同时,美国未投保人数出现大幅下降,新客户的增加使行业中传统预测模式不再适用。
Norwest Venture Partners的普通合伙人Casper de Clercq表示:“投保的人数增加如此之多,这巨大的损失让保险公司也慌了神。”
但幸运的是,这些新用户的行为仍然遵循同一个固定模式。举个例子,New England Healthcare Institute曾经有份报告指出,每年美国人民因不必要的急诊而多花费380亿美元。NextHealth希望能够帮助这些人养成更加合理的医疗习惯。
为了解决这个问题,NextHealth利用现有的数据集和智能应用程序,来高效定位目标用户。它对会员数据、人口数据、地理数据以及民众的生活方式数据,进行综合分析,挑选出符合条件的目标用户。
在选定用户之后,NextHealth会根据不同的案例来提供服务,主要方式包括电话、电子邮件及普通信件等,甚至还会根据不同的地理位置,提供相应的远距离医疗和紧急医疗服务。
为了保证服务的准确性,NextHealth会定期进行数据统计分析。截至目前为止,已经有25%的目标用户接受了公司的建议,在非重大紧急情况下,不选择使用急诊服务。
公司的CEO Eric Grossman表示:“我们利用机器学习来提高各项事务的运作效率,同时摒弃那些效率低下的工作方式。”
可能普通群众会有这样一个错误的认识,即用户从医疗服务中节省下来的费用,全部都进了保险公司的口袋。
但其实并不是这样。通常,保险公司85%的资金要用于支付索赔,剩下15%的资金用来管理公司事务,收取盈利。
目前,NextHealth已经与8家保险公司建立了合作关系。它在提供服务的过程中承担的风险较大,因为只有保险公司盈利了,它才能够盈利。